在2008年,美國耶魯大學生殖中心的教授Dr.Patrizio就發現,雖然卵子數目眾多者懷孕率很高,但是卵子的利用率卻很低。這些獲卵豐盛的患者,大多年輕,且卵巢反應好,1~2個胚胎就可達到懷孕的目的,剩余的多個胚胎,在液氮罐里長年不見天日,造成很大的胚胎浪費。
那我們是否可以有一個指標來測算我們的卵子的利用率呢?按每個卵子獲得活產的幾率來計算,同時預估冷凍胚胎潛在的活產率,發現當平均獲得5個卵子時,卵子的利用率最高,可達到12%左右。隨著獲卵數增加,卵子利用率下降,而獲得20個卵子以上時,卵子的利用率最低,大約<5%,卵子的浪費最大,這是一個不可避免的問題。
多少個卵子才合適?
對于年輕的卵巢功能良好的女性:
其實只要1~5個卵子,就可以獲得60%以上的妊娠率,所以溫和刺激和微刺激的方案,給予低劑量的刺激,就可以達到和取15個卵子同樣的效果,患者舒適,藥費低廉,避免卵子浪費。
對一般卵巢儲備功能的女性:
推薦溫和刺激方案,促排藥物劑量可減少1/3,目標卵子數5~8個,可以減少患者的刺激負擔,仍然可以獲得良好的妊娠率,胚胎種植率達到40%以上。
對于卵巢功能減退,預期妊娠率低的女性:
如果溫和刺激不能奏效,建議采用微刺激方案,目標卵子數2~5個,寧愿數次取卵等待隨機出現“好卵”機會,也不建議“殺雞取蛋”似的刺激,重擊卵巢,使之不得翻身。
對于丈夫嚴重少弱精子癥、或需要睪丸和附睪取精、或進行胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)的患者夫婦:
相對需要多一點的卵子數目,刺激的劑量也相應大一點,一般目標卵子數預期在10~15個左右。
當然,微刺激方案獲卵少也有一定的不足,例如有可能不進行新鮮胚胎移植、可能需要數個周期取卵移植、單周期的妊娠率可能略有下降(雖然每個胚胎的妊娠率并不下降)。對目標卵子數的方案設計,對其中的利弊和性價比的權衡,需要和患者夫婦深入的溝通,才能取得理解和接受。
 
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