40~60%的女性不孕癥患者是因為輸卵管有問題,比如輸卵管梗阻、粘連或者積水等等。很多患者認為輸卵管不通,給通一下不就好了?也有急切想懷孕的患者問能不能直接做試管嬰兒?
輸卵管積水患者做試管嬰兒前必須先手術治療
對于有輸卵管阻塞的患者,即使已經決定做試管嬰兒了,也不能對所有的輸卵管問題都放任不管了。特別是對于伴有輸卵管積水的患者,做試管嬰兒之前必須先手術治療。
為什么呢?首先,因為積水都是由炎癥引起的,而輸卵管又與宮腔相通,一旦積水進入宮腔就會將大量的炎性物質帶入其中,這些炎性物質會影響到胚胎的著床。不僅如此,積水進入宮腔還可能將胚胎沖走。
所以對于有輸卵管積水的患者,在做試管嬰兒前醫生會建議其將輸卵管結扎或者切除。因為輸卵管和卵巢的血液供應來自同一條動脈,回流也是同一條靜脈。手術中醫生會小心地將血管分離好,盡量不去破壞卵巢的血液供應,盡量不影響其功能。但是我們知道每個人的血管走形分布情況不同,醫生也無法保證每一次手術都不會影響到卵巢功能。所以在輸卵管手術后要把握好時機,盡快進入試管嬰兒周期。
● 排除所有影響因素 爭取一次成功
那么下面的問題就是如何將前面提到的影響試管嬰兒成功率的因素都排除掉。我們會對男女雙方進行身體狀況和生殖功能的評估,有問題解決問題,再進入試管嬰兒周期,爭取一次成功。下面我們簡單介紹一下如何進行評估。
1、卵巢功能檢測:卵巢功能檢測一般包括這樣幾種:①激素六項檢查:月經來潮后的第2~4天早上空腹抽血檢查。目的是檢測促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)6項指標,來了解女性內分泌功能;②竇卵泡計數;③抗繆勒氏管激素(AMH)檢測。結合這幾項檢查結果,對患者的卵巢功能情況,醫生就心中有數了。
2、精子檢查:在生育方面我們不能忽視男性因素,不要等到發現培育出來的胚胎質量不好,才回頭檢查男方。精子檢查一般至少要查兩次,如果不正常,或者說兩次差別較大,才會再查第三次。檢查內容包括:染色體檢查,精漿生化檢查,精子受精能力等。還要注意男方有沒有其他影響胚胎質量的情況,如雙側精索靜脈曲張,生活方式非常不健康,過度肥胖,有糖尿病、高血壓病史,這些可能影響到胚胎質量。所以我們建議這些男士先進行調整治療,再進行試管嬰兒。
3、子宮內膜的評價:①B超檢查;此時對子宮內膜的厚度、形態的判斷比較準確。②宮腔鏡檢查。宮腔病變有時治療起來相對比較困難,如粘連尤其是較重的粘連,在分離后可能還會反復。粘連往往都是以前的手術操作,尤其是人流刮宮造成的。宮腔鏡還可以發現炎癥,口服的抗生素很難到達宮腔,藥物到不了作用部位就很難有治療效果。所以,提醒大家要愛惜子宮,更要注意避免炎癥感染。
 做普通試管嬰兒的女性年齡要在45歲以下
前面我們多次提到了卵巢功能與年齡之間的關系,要知道女性從一出生卵巢中的卵泡數量就被決定了。
從青春期第一次月經開始,每一次月經都會動員出一部分的卵泡,其中只有一個成熟,其他被動員起來的卵泡會隨之凋零。所以不是每個月只用到一個卵泡,而是有十幾甚至幾十個卵泡在消耗。
隨著年齡的增長,卵泡的數量也越來越少,質量越來越差,卵巢功能下降是無法挽回的。
45歲以上女性能夠得到健康寶寶的幾率只有1%,所以從患者的經濟、身體和成功率多方面考慮,我們都不建議45歲以上的女性再嘗試試管嬰兒助孕。如果實在想要兒子,就只能供卵或代孕的方式孕育。
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